Миома матки | Доктор Соколова Екатерина Игоревна, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории. кандидат медицинских наук.

Миома матки

Миома матки

Раздел : Статьи

Миома матки является одной из самых распространенных доброкачественных опухолевидных процессов у женщин.Такие термины,как лейомиома и фибромиома-являются названием одного процесса в матке,различие только в том какие разновидности волокон –мышечные или фиброзные преобладают в составе узла. Лечение этой патологии по-прежнему остаётся сложной проблемой с индивидуальным подходом в терапии в каждом конкретном случае. Заболевание может развиваться бессимптомно, о чём свидетельствуют факты выявления миомы при профилактическом осмотрах и УЗИ органов малого таза.Чаще всего страдают женщины репродуктивного возраста от 25-45 лет.
Обилие сомнительной информации в СМИ и интернете о лечении миомы матки заставляет многих женщин прибегнуть к устаревшим способам лечения, заканчивающихся удалением матки,хождением по “бабкам-гадалкам” и питье таких “уникальных” средств,как морозник и керосин.Это лишает возможности своевременно прибегнуть к новым,щадящим органосохраняющим методикам.В Европе и Америке такие операции практически не применяются.
В настоящее время речь об удалении матки идет только при установлении онкоситуации или гигантских размерах фибромиомы.
Консервативная миомэктомия –хирургический метод лечения. В это понятие входит лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия, а также удаление миоматозного узла открытым хирургическим способом – лапаротомическая миомэктомия.
Недостатки лапаротомической и лапароскопической миомэктомий:
— лечению подлежат только миоматозные узлы в не большом количестве с ростом преимущественно наружу.
— более высокая травматичность вмешательства по сравнению с эмболизацией,
— риск послеоперационных осложнений и рецидивов роста узлов намного выше, чем при эмболизации маточных артерий,
— необходимость общего наркоза.

Гистероскопический метод лечения проводится доступом через влагалище специальным оборудованием с видеокамерой — гистерорезектоскопом. Приемлем в случае роста узлов в полость матки,т.е. во внутрь,когда узлы небольшие-до 4 см.
По сравнению с лапороскопическим имеет следующие преимущества:
— операция малотравматична (без разреза и шрамов),
— сохраняет матку как орган,
— сохраняет потенциальную возможность последующей беременности,
— кровопотеря во время операции минимальна,
— значительно сокращает сроки пребывания в стационаре.
Такие операции требуют качественного анестезиологического обеспечения и высокого профессионализма хирургов.
Гормональная терапия. Лечению оральными контрацептивами подлежат мелкие (до 2 см), а иногда и средние (2,5-3,5 см) миоматозные узлы. В качестве лечения применяется также внутриматочная гормональная спираль «Мирена»(действие до 5 лет-наблюдается стабилизация роста,а иногда ,и уменьшение размера узлов), агонисты гонадотропных релизинг фактров(препараты выключающие гормональный фон на период их действия и вызывающие временный,обратимый климакс).
Лечение препаратами гормонов требует дисциплинированного и постоянного их приема,есть незначительная нагрузка на печень и свертывающую систему организма,противопоказано табакокурение.После отмены гормональных контрацептивов возможен новый рост миомы.Внутриматочную спираль«Мирена» нельзя использовать при наличии эрозий и дисплазий шейки матки,а также воспалительных процессах женских половых органов.Не подойдет «Мирена»,если рост узлов идет внутрь полости матки,деформируя ее.Прекрасный результат дают агонисты гонадотропных релизинг факторов,однако обычно через полгода рост узлов возобновляется.Этот метод удачен при небольших узлах и дает возможность убрать узлы на время,для последующей успешной беременности.
Эмболизация маточных артерий. Лечение миомы матки методом эмболизации маточных артерий является признанным и широко практикуется в Европе и США. С 2000 г. метод эмболизации маточных артерий активно начали практиковать в медицинских учреждениях Украины.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современный эффективный, малотравматичный активно развивающийся метод лечения симптоматических миом матки.Этот метод можно отнести к специальности рентгеноэндоваскулярная хирургия. Выполняется врачами рентгенхирургами совместно с гинекологами. Принцип операции эмболизации маточных артерий заключается в том, чтобы с помощью микроскопичекого катетера добраться до сосудов, которые питают и кровоснабжают миому, и с помощью специальных эмболов закупорить эти сосуды. Оставленные без питания, обескровленные узлы миомы перестают расти, поддаются обратному развитию, уменьшаются, превращаясь в рубцы на матке, а последние со временем практически исчезают. На протяжении 6-12 месяцев после эмболизации отмечается достоверное уменьшение размеров матки на 43% — 45% и фиброматозных узлов от 50% до 58% по данным УЗИ.
Одним из главных преимуществ эмболизации является то,оперативное вмешательство отсутствует,метод очень щадящий для организма,время анестезии-непродолжительно, после эмболизации за женщиной сохраняется шанс беременности и родов. Это подтверждено как зарубежными данными, так и данными опрераций проведенных в Украине.
Основные преимущества метода ЭММА:
— операция малотравматична (без разреза и шрамов),
— сохраняет матку как орган,
— сохраняет потенциальную возможность последующей беременности,
— не требует общего наркоза,
— протекает практически без кровотечения,
— выполнима у больных, которым противопоказаны другие виды хирургического лечения,
— значительно сокращает сроки пребывания в стационаре.

Эффективность метода: 93-97% при этом количество осложнений менее 6%.

Время пребывания в стационаре после операции: 3-5 дней.
Недостатки-возможен выраженный болевой синдром в течении первого месяца после операции,повышение температуры тела до 37,1-37,8 градусов.Хотя ,эти симптомы всегда можно купировать нестероидными противовоспалительными средствами.


Записаться на консультацию:

моб. (067) 146 68 88
тел. (044) 220 09 88
мтс. (095) 888 60 10